Trinitrine per operatoire: interet d'une posologie individuelle: (chirurgie de l'aorte abdominale)

Treize patients nécessitant un clampage de l'aorte infrarénale sont étudiés durant une anesthésie au flunitrazepam, fentanyl, pancuronium. Pour chaque patient éveillé, on pratique une épreuve de charge dans le but de préciser l'étal myocardique et la précharge gauche idéale. L'induction anesthésique est bien tolérée. La trinitrine est administrée en perfusion continue avant le clampage en recherchant la posologie nécessaire pour diminuer les résistances vasculaires systémiques de 20 pour cent environ; celle-ci se révèle très variable d'un patient à l'autre et devra être augmentée pour cinq patients sur 13 au moment du clampage. Sous trinitrine, il n'apparait pas de modification significative des paramètres de la MV02 au moment du clampage aortique; la charge volémique permet une bonne stabilité au déclampage.